近年来,商洛市医保局坚持政治引领,以“党建+”模式推工作、促发展、惠民生,创新医保特色党建品牌,推动形成机关党建与医保业务工作深度融合、服务民生与助力发展齐头并进的良好局面。
“党建+机制”
“一盘棋”引领责任落实
突出思想引领,着力发挥党建举旗定向、把关定位的培根铸魂作用,建立以局党组领导、局处统筹、支部落实、科室加强的“四级联动”责任机制,营造浓厚的干事创业氛围。思想同心,坚持旗帜鲜明讲政治,将政治建设贯穿支部建设工作的全过程,把习近平新时代中国特色社会主义思想学习贯彻作为首要任务,列为理论学习“第一议题”。目标同向,将党建重点工作与医保惠民实事、改革攻坚促发展相结合,引导党员在便民惠民中创先争优、在改革攻坚中创新实干。工作同力,深入打造医保党建品牌,形成以工作实绩为导向、党员干部为纽带、工作实践为载体的体系。
“党建+改革”
“一揽子”推进改革成效
坚持党建引领,厚植为民情怀,在全省率先实现了DIP线上实际支付,全市二级以上医疗机构全部纳入DIP付费方式改革试点,DIP病种覆盖率为99.98%,基本医疗保险共支付6.16亿元,基金支付率为70.07%。平均住院费用同比下降了7.13%,基本统筹支付人均下降8.56%,患者自付费用平均下降4.39%,平均住院日下降0.41天,初步实现了医保基金高效使用、医疗机构高质量发展和参保群众负担减轻“三方共赢”的改革目标,提前一年完成了国、省DRG/DIP三年行动计划“四个全覆盖”的总目标。全面落实药品医用耗材集中带量采购,为患者减负1.3亿元;全市153家一级以上公立医院、8家民营医院参加集采,累计落地执行集采药品512种、医用耗材18大类,中选品种平均降幅超过55%,我市研究出台的集采结余留用指导意见在全省推广。医保系统党员干部改革创新、服务效能持续提升,党群关系更加密切。
“党建+监管”
“一张网”推进法治建设
坚持以人民为中心,管好用好医保基金,守好群众“救命钱”,将党建工作融合到群众关心的热点上,落实在各项业务工作上,形成与业务工作相互渗透、相互促进的局面。切实履行管党治党的政治责任,以“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保”为工作目标,大力打击欺诈骗保违法行为。采取日常监管与专项行动相结合的办法,近年共检查医药机构8960家次,处理违规违约机构1234家,行政处罚330家,追回违法违规医保基金本金1.25亿元,处罚资金1882.99万元;深化智能监管应用,医保基金审核系统提醒疑似违规线索3.15万人次,累计拒付2.58万人次566.88万元;首创建立“医警检”共监共管机制,将医保大数据核查、欺诈骗保案件侦办、医保基金公益诉讼有机融合,追缴503人次364.08万元,99家医疗机构主动退回不合理使用医保基金1577.89万元,核查举报线索12条,奖励举报5人次,移交公安机关案件2起,通报批评并约谈定点医药机构122家,解除协议5家。
“党建+服务”
“一站式”推进解忧纾困
坚持围绕中心、建设队伍、服务群众,充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用,引导党员做智慧医保的推广者,组织党员干部宣传推广医保电子凭证,有效推动参保人就医从“卡时代”迈进“码时代”“脸结算”,打通群众看病就医报销的堵点。全市医保电子凭证激活率已达到99.5%,使用率超过50%,2024年度信息化建设工作综合排名全省第一;在商洛医保微信公众号上线药品比价系统,全市所有定点零售药店全部纳入比价范围,参保人员可在手机上查询医保药品的价格、生产厂商等,根据需求选择药品,有效降低参保群众医药费用负担。在所有服务窗口设立“党员先锋模范岗”,推行综合柜员制,严格落实全市统一的《医保政务服务清单》,实行“一站式”结算服务;开发上线应用“商洛医保微信小程序”、“参保单位网厅”、医保自助机服务等,方便参保群众随时随地查询、办理医保权益,建成了高标准“网上办”、“自助办”、“掌上办”服务体系,让群众足不出户就可享受“医保互联网+”带来的便捷体验,实现医保服务“一窗受理、一站服务、一次办结”,打造坚强战斗堡垒。
“党建+效能”
“一体化”推进医保惠民
帮助群众解难事,将解决群众急难愁盼问题作为党员干部践行初心使命的“试金石”。围绕群众关注的热点难点堵点问题,领导带头示范,深入重点招商企业,现场解决企业困难;在政务大厅“坐窗口”“跟流程”现场办理业务、答疑解惑,在12345热线回答群众提问、体验服务能力。推进医保政策进机关进社区进农村。全维度解析医保政策,通过融媒体、自媒体、微信公众号等多角度用老百姓能够听懂的语言大力宣传医保政策,今年来,市县共推出100余个小视频多维度解读宣传医保政策,夯实群众参与医保、享受医保、宣传医保的基础。服务群众零距离,将服务群众、提升基金安全作为党员干部争当模范表率的“压舱石”。开展“模范党支部”建设,践行为民服务宗旨,推动经办服务下沉到镇村社区,投入748.5万元建成四级经办服务体系,下放18项高频经办业务,服务群众53.6万人次,落实医保服务限时办结制,实现医保业务“线上办”“就近办”“家门口办”,推动机关党建、医保业务、服务群众融合赋能、同频共振。
下一步,商洛市医保局将充分发挥党建的“龙头”作用,以抓党建促发展,以发展强党建,充分调动支部和党员干部积极性,强基固本,着力解决党员能力素质问题,不断探索党员管理、监督的新方法,引导党员干部立足岗位发挥先锋模范作用,紧扣“党建融入中心、服务中心、引领中心”这个根本,不断探索“党建﹢医保”互促发展的新路,创造性地开展各项工作,促进全市医疗保障事业再上新台阶。 商洛市医保局党支部
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